〔별지 제1호서식]

익산예술의전당 대관신청서

공연(전시)명칭
신청인	단 체 명				연락처(담당자)
	사업자등록번호				이메일
	주 소	※ 대관료 고지서 받으실 주소/이메일을 정확하게 입력해 주시기 바랍니다.
	성명(대표자)		생년월일			이동전화
	주 소
사 용 목 적		□클래식음악 □연극·무용 □뮤지컬·오페라·발레 □행사·대중음악 □녹음 □촬영 □전시 □ 교육·세미나 □ 기타( )
사용 시설	기본시설	□대공연장 □미술관(1층, 2층) □야외공연장 □세미나실 □중공연장 □소공연장 □전시실(1층, 2층) 기타( )
	부대시설	□피아노 □조명시설 □무대시설 □ 음향시설 □기타( )
대관 일자	20 년 월 일( 시) ～ 20 년 월 일( 시)( 일간) (오전 9시~12시, 오후 13시~17시, 야간 18시~22시)
	설 치	20 년 월 일( 시) ～ 20 년 월 일( 시)
	리 허 설	20 년 월 일( 시) ～ 20 년 월 일( 시) ( )회
	공연(전시) 일시	1회차 공연(전시)시작시간 - 20 년 월 일 ( 시) 2회차 공연(전시)시작시간 - 20 년 월 일 ( 시)
	철 수	20 년 월 일( 시) ～ 20 년 월 일( 시)
공연(사용)내용
관람료(입장료)
첨부 : 1. 공연(전시)계획서 2. 기타 필요한 서류
위와 같이 익산예술의전당 설치 및 운영 조례 시행규칙 제2조의 규정에 의하여 대관을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 익 산 시 장 귀하